敏感症狀探討專訪
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食物過敏口服脫敏治療
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OIT 是從極低劑量開始，每日口服患者過敏的食物，並在醫生指導下逐步增加劑量，訓練免疫系統對該食物產生耐受，以降低嚴重過敏反應風險。
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常見包括花生、樹堅果（腰果、杏仁、核桃等）、芝麻、牛奶、雞蛋、小麥、魚類、貝類等。其他食物是否適合需由過敏專科醫生評估。
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研究數據顯示，6歲以下確診患有急性食物過敏的兒童接受OIT的成功率和安全性最高。最終是否適合必須由醫生根據病史及過敏測試結果判斷。家長切忌在家中自行嘗試。
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分兩階段：
• 遞增期（Updosing）：從微量開始，每 2–4 週在安全監督下增加劑量，約需數月至半年。
• 維持期（Maintenance）：達到目標劑量後，需每日持續服用該劑量至少 1–2 年或更久以鞏固耐受。
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大多數情況屬「脫敏」——需持續定時攝取維持劑量才能保持保護效果。若長期停服，過敏反應可能恢復。部分幼童經過治療後可能達到真正的耐受。
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大部分接受OIT的兒童可能只會在過程中出現輕微的口腔痕癢和蕁麻疹。
少數患者可能特殊的誘因下引發嚴重過敏反應。所以，所有接受OIT的兒童家中必須常備腎上腺素自動注射器。
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• 建議飯後服用，劑量間隔約 24 小時。
• 服用脫敏食物後觀察至少 1-2 小時，期間避免劇烈運動。
• 若漏服一天，勿加倍劑量，翌日恢復正常劑量即可；連續漏服 3 天以上需聯絡醫療團隊。
• 若出現發燒或氣管敏感/哮喘症狀，就必須馬上暫停，並聯絡醫療團隊。
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可以，醫生會根據情況為同時患有多種食物過敏的患者同步或分階段進行脫敏治療。
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一般可如期接種疫苗。
若出現感染症狀，應聯絡中心並暫停當日劑量。
空氣致敏源脫敏治療
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脫敏治療（Immunotherapy）是從根源改善過敏體質的療法。透過給予逐漸遞增劑量的過敏原（如塵蟎、花粉等），誘導免疫系統產生耐受性，從而減輕鼻敏感、哮喘等症狀，並減少長期用藥需求。
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患者可以選擇
舌下脫敏療法(Sublingual Immunotherapy - SLIT) ;或
皮下脫敏療法(Subcutaneous Immunotherapy - SCIT)
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適合塵蟎、貓狗毛屑、花粉、黴菌等引起的中重度鼻敏感或哮喘患者，尤其是對抗組織胺或類固醇噴劑效果不佳、希望減少用藥或根治過敏的人士。嚴重或未受控制的哮喘患者必須先由醫生詳細評估才可以進行脫敏治療。
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皮下脫敏治療（SCIT）：
優點：臨床證據最充足，療效確切。
注意：必須在診所進行，注射後需留院觀察約30-60分鐘觀察會否出現急性過敏反應；注射部位可能出現輕微紅腫、痕癢。
舌下脫敏治療（SLIT）：
優點：方便，無需頻繁往返診所，嚴重全身過敏風險較低。
注意：需每日按時自行用藥，依從性很重要；初期可能引起輕微口腔痕癢或黏膜腫脹。
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脫敏治療是一場馬拉松，通常建議療程為 3–5 年。通常需要持續治療半年左右才會開始感受到明顯成效。切勿因症狀改善就自行停藥，以免復發。
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皮下脫敏治療（SCIT）：每次注射前需確認沒有發燒或哮喘急性發作；注射後按指示於中心留觀30-60分鐘。
舌下脫敏治療（SLIT）：藥物需在舌下停留約2分鐘後再吞服，服藥後5–10分鐘內避免進食或飲水。
療程期間若需接種疫苗或進行手術（包括牙科手術），應提前告知醫生。
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可以。兒童若符合適應症，應盡早考慮脫敏治療，有助於預防過敏症狀惡化或併發新的過敏疾病。
食物與藥物激發測試
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這是診斷食物或藥物過敏的金標準。在醫護監督下，從極微量開始逐漸口服懷疑致敏的食物或藥物，觀察是否出現反應，以確認或排除過敏。
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皮膚點刺及血液 IgE 測試可能有偽陽性或偽陰性，無法完全反映實際進食或服藥後的反應，故需激發測試作最終確診。
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曾有嚴重過敏性休克（Anaphylaxis）、當下有嚴重哮喘發作、懷孕或正服用影響心臟藥物（如 β-阻斷劑）者，需經醫生評估後決定。
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通常需停用抗組織胺 3–5 天，測試當日空腹或按指示進食，全程在診所觀察 2–4 小時，並備有急救設備及腎上腺素自動注射器。
盤尼西林（青黴素）過敏：
常見誤解、誤診與測試
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不一定。 高達90% 被標籤盤尼西林過敏者經評估後並非真正過敏；真正過敏者約 10 年後也有80%機會恢復耐受。
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由過敏專科醫生按病史分級：
• 低風險（當年僅輕微皮疹、已超過 10 年）：可考慮直接做口服藥物激發測試。
• 高風險或速發型反應病史：先以盤尼西林皮膚測試為評估，然後進行口服激發測試確認。
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皮膚測試陰性仍須完成口服激發測試無反應，方可正式移除過敏標籤並安全使用盤尼西林類藥物。
中重度濕疹的進階治療：
生物製劑與口服 JAK 抑制劑
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中重度濕疹患者，可考慮進階治療，包括：
生物製劑
• Dupilumab（度普利尤單抗）：皮下注射，每 2–4 週一次。阻斷 IL-4/IL-13 訊號路徑，精準對因治療，能有效改善皮膚損害及搔癢，安全性佳，適用於 6 個月以上兒童及成人，是目前使用經驗最豐富的濕疹生物製劑。
• Lebrikizumab（來瑞奇單抗）：皮下注射，每 2–4 週一次。阻斷 IL-13 單一標靶，臨床研究顯示可快速減輕搔癢及皮膚炎症，適用於 12 歲以上中重度患者，副作用與 Dupilumab 相近，耐受性良好。
口服 JAK 抑制劑
• Upadacitinib（烏帕替尼）、Abrocitinib（阿布昔替尼）：每日口服，起效快（1–2 週內減癢），適用於 12 歲以上中重度患者。使用前需篩查血常規、肝炎、隱形肺結核感染、肝腎功能、血脂等指標，並定期監測血壓。
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生物製劑：副作用較少，不需頻繁抽血監測，適合兒童及患有其他長期病患和需要服用其他藥物的患者。
JAK 抑制劑：控制痕癢速度較快，但需定期監測安全指標。
醫生會根據患者年齡、濕疹的嚴重程度、共病及個人需求綜合評估。
嚴重慢性蕁麻疹（CSU）進階治療：
生物製劑與口服 BTK 抑制劑
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若第二代抗組織胺加量後仍無法控制，可以考慮進階治療，包括：
生物製劑（皮下注射）
• Omalizumab（奧馬珠單抗）：每 4 週注射一次，約 70% 患者可有效控制風團及搔癢。
• Dupilumab（度普利尤單抗）：阻斷 IL‑4/IL‑13 第二型發炎路徑，適用於抗組織胺無效之患者，特別是合併異位性皮膚炎、哮喘或對 Omalizumab 反應不佳者。每 2–4 週皮下注射，已在美國等地獲批用於 ≥12 歲的難治性 CSU 患者。
口服 BTK 抑制劑
• Remibrutinib 是新一代口服 BTK 抑制劑：每日口服，阻斷肥大細胞活化路徑，適用於對生物製劑反應不佳者。
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Omalizumab 及 Dupilumab 均需持續使用以控制症狀，非成癮。症狀穩定控制 6 個月以上可考慮逐步減量或停藥，復發時可重新使用。
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• Omalizumab：第一線進階選擇，療效與安全性證據最充足。
• Dupilumab：適合合併濕疹／哮喘之第二型發炎體質患者，或 Omalizumab 無效／不適用者。 最終由過敏專科醫生根據病史、共病及當地藥物核准狀況評估。
過敏測試：
皮膚點刺測試 vs. 血液特異性 IgE 測試
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皮膚點刺測試是一種快速、安全的過敏檢測方法。醫生會將含有微量過敏原的提取液（如塵蟎、花粉、貓狗毛屑、食物等）滴在皮膚上，再用小尖棒輕輕在皮膚上刮一下。若對某種物質過敏，15–20 分鐘內會出現類似蚊叮咬的紅腫風團。
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這是一種抽血檢查，用於量化血液中針對特定過敏原的免疫球蛋白 E（IgE）抗體濃度。數值越高，代表身體對該物質產生過敏反應的可能性越大。
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皮膚點刺測試
測試前需停用抗組織胺藥物。過程先滴一滴試劑，然後用微針刺在皮膚表面，輕輕「刮一下」。過程不疼痛，可以在約 15–20 分鐘出結果。
血液特異性 IgE 測試需要抽取約5毫升血液樣本化驗，並可一次過可以檢驗超過100種致敏源。報告大概需一至兩週出結果，不受抗組織胺藥物影響。
醫生會根據患者的情況建議最適合的檢驗方式。
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• 皮膚測試：測試前需停用抗組織胺藥物（如抗敏藥、某些感冒藥、口服類固醇等）3–7 天。嚴重濕疹患者需避開皮膚發炎部位。
• 血液測試：除了口服類固醇外，無需戒口或停服抗敏藥，任何時間皆可抽血。
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不一定。 測試結果（無論是皮膚或血液）只代表身體對該物質有「致敏」（Sensitization），並不代表每次接觸都會出現臨床症狀（Symptom）。因此，所有測試結果必須由醫生根據你的病史和症狀進行解讀，切勿自行對號入座。